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◆本報(bào)記者李軍
10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（簡稱《綱要》），明確了今后15年健康中國建設(shè)的總體戰(zhàn)略。
《綱要》要求牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢提供堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。
這一健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動綱領(lǐng)，會對我國公眾的健康產(chǎn)生怎樣影響？對環(huán)境健康提出了哪些要求？記者進(jìn)行了梳理和分析。
推進(jìn)健康中國建設(shè) ，增強(qiáng)人民群眾幸福感
國家發(fā)展本質(zhì)上是人民的發(fā)展，而人民的發(fā)展首先是健康的發(fā)展。全國衛(wèi)生與健康工作大會明確提出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
國家衛(wèi)生計(jì)生委指出，當(dāng)前我國居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家的平均水平，但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展，以及生態(tài)環(huán)境、生活方式的變化，維護(hù)人民健康面臨一系列挑戰(zhàn)。對此，黨的十八屆五中全會作出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的戰(zhàn)略決策。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究，人的行為方式和環(huán)境因素對健康的影響越來越突出，“以疾病治療為中心”難以解決人的健康問題，也不可持續(xù)。因此，《綱要》確立了以“促進(jìn)健康為中心”的大健康觀和大衛(wèi)生觀，提出將這一理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，統(tǒng)籌應(yīng)對廣泛的健康影響因素，全方位、全生命周期維護(hù)人民群眾的健康。
健康的決定因素不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生，還牽涉到生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素?，F(xiàn)在人們對生活品質(zhì)的要求進(jìn)一步提高，不僅要求沒有疾病，還要生活得健康、幸福。
那么，到底什么是健康？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康不僅僅是沒有疾病，而且是在身體、心理、社會適應(yīng)三方面的完滿狀態(tài)。
對于健康中國建設(shè)，中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德認(rèn)為應(yīng)從多方面考量。
他表示，健康中國的目標(biāo)，首先就是一些標(biāo)志國民健康的指標(biāo)應(yīng)該有顯著提高，如傳統(tǒng)的國民健康指標(biāo)，包括人均期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，以及健康期望壽命等指標(biāo)，這些指標(biāo)應(yīng)該走在世界前列。其次，整體上，國民的健康素質(zhì)有大幅提高，因慢性病造成的早死應(yīng)該有大幅下降，兒童和成年人的超重、肥胖率等也要得到有效控制。
此外，人群總體上處于健康狀態(tài)，大部分人不受重大疾病的困擾。在精神和心理方面，人民有較高的幸福感，社會和諧。人民生活環(huán)境指標(biāo)，如空氣質(zhì)量等，要有明顯改善。
以人民健康為中心，完成五大戰(zhàn)略任務(wù)
《綱要》堅(jiān)持以人民健康為中心，站在大健康、大衛(wèi)生的高度，緊緊圍繞健康影響因素（包括遺傳和心理等生物學(xué)因素、自然與社會環(huán)境因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、生活與行為方式因素）確定主要任務(wù)，包括健康生活與行為、健康服務(wù)與保障、健康生產(chǎn)與生活環(huán)境等方面。
同時(shí)，圍繞人體健康，按照從內(nèi)部到外部、從主體到環(huán)境的順序，依次針對個(gè)人生活與行為方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與保障、生產(chǎn)與生活環(huán)境等健康影響因素，提出普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等5個(gè)方面的戰(zhàn)略任務(wù)。
當(dāng)前，我國處于工業(yè)化高峰期，工業(yè)污染排放嚴(yán)重，環(huán)境污染威脅人口健康問題凸顯；處于城鎮(zhèn)化快速發(fā)展時(shí)期，流動人群大幅增加，健康管理面臨巨大挑戰(zhàn)；處于人口老齡化進(jìn)程加速階段，2015年我國60歲以上人口達(dá)到2.2億人。
此外，由于人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、疾病譜變化以及生態(tài)環(huán)境惡化等健康風(fēng)險(xiǎn)因素不斷增加，新的健康影響因素不斷出現(xiàn)，改善健康水平面臨更加復(fù)雜的挑戰(zhàn)，問題解決起來更為棘手。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立表示，我國目前人均預(yù)期壽命和健康壽命有差距，慢性病呈現(xiàn)井噴態(tài)勢。我國成年人中每10個(gè)人就有一個(gè)患有糖尿病、每4個(gè)中有一個(gè)患有高血壓，有不少人帶病生存、生活質(zhì)量不高。
劉遠(yuǎn)立表示，《綱要》從健康生活入手，幫助人們掌握科學(xué)的健康知識和技能、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這是對疾病挑戰(zhàn)最直接、最積極主動的應(yīng)對。
加強(qiáng)治理，解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題
環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系人類健康的根本，保持環(huán)境與人類的和諧對健康十分重要。
近年來，環(huán)境污染已成為影響公眾健康的重要因素之一，而且這種健康風(fēng)險(xiǎn)在短期內(nèi)難以得到根本化解，我國面臨著環(huán)境與健康問題的重大挑戰(zhàn)。改善環(huán)境質(zhì)量，保障人民群眾的環(huán)境健康，是健康中國建設(shè)重要組成部分，并且其重要性越來越突出。
《綱要》將環(huán)境與健康置于重要位置，在指導(dǎo)思想、戰(zhàn)略主題和戰(zhàn)略目標(biāo)中明確提出，加強(qiáng)環(huán)境治理，有效控制影響健康的生態(tài)和社會環(huán)境危險(xiǎn)因素，到2030年有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成等，并將環(huán)境指標(biāo)納入健康中國建設(shè)主要指標(biāo)中，提出具體要求。
不僅如此，《綱要》八大篇章中“建設(shè)健康環(huán)境”是其中重要一篇，明確提出加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理，包括深入開展大氣、水、土壤等污染治理，實(shí)施工業(yè)污染源全面達(dá)標(biāo)排放計(jì)劃，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估制度等，切實(shí)解決影響廣大人民群眾健康的突出環(huán)境問題。
此外，《綱要》還要求加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，建設(shè)健康城市和健康村鎮(zhèn)；推進(jìn)農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理；強(qiáng)化安全生產(chǎn)和職業(yè)健康，遏制塵肺病和職業(yè)中毒高發(fā)勢頭等，最大程度減輕外界因素對健康的影響。
中華醫(yī)學(xué)會副會長兼秘書長饒克勤指出，當(dāng)前我國面臨經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型與多重疾病負(fù)擔(dān)、人口老年化和結(jié)構(gòu)變化、生態(tài)破壞和環(huán)境污染、環(huán)境衛(wèi)生有待改善等多種矛盾和問題，要求我們轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實(shí)施綠色發(fā)展與健康環(huán)境互動的戰(zhàn)略。
他認(rèn)為，應(yīng)該把美麗中國和健康中國建設(shè)有機(jī)統(tǒng)一，動員全社會共同營造健康環(huán)境，從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理等各方面，都以人的健康為中心，保障居民健康生活和工作，使健康人群、健康環(huán)境和健康社會有機(jī)結(jié)合。
專家表示，維護(hù)人民健康是重大的民心工程。只要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，發(fā)揮中國特色社會主義制度優(yōu)勢，就一定能創(chuàng)造出健康中國的新模式，為人類發(fā)展提供中國方案，用健康中國托起中國夢。
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世衛(wèi)組織提出衡量健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)
1.精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；
2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；
3.善于休息，睡眠良好；
4、適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)變能力強(qiáng)；
5.對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；
6.體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱；
7.眼睛明亮，不發(fā)炎，反應(yīng)敏捷；
8.牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；
9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；
10.骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。
健康科普
環(huán)境污染對健康有怎樣影響？
在正常情況下，環(huán)境中的物質(zhì)與人體健康保持動態(tài)平衡，使人類得以正常生長、發(fā)育。一旦污染物質(zhì)破壞了這一平衡，不僅會對人體健康造成急、慢性危害，而且還會有致癌、致畸、致突變等遠(yuǎn)期危害，這些危害具有影響范圍大、作用時(shí)間長等特點(diǎn)，而且情況很復(fù)雜。
環(huán)境污染對人體健康影響的特征
相對于其他因素帶來的健康危害，環(huán)境污染對人體健康影響有著不同的特征。
首先是影響范圍大。環(huán)境具有共享性，污染事故一旦發(fā)生，其影響的往往是共享這一環(huán)境區(qū)域內(nèi)的人群，少則幾人，多則上萬人。
其次是作用時(shí)間長。有時(shí)環(huán)境污染出現(xiàn)后，短期內(nèi)影響暫時(shí)不顯著，但在一定時(shí)間內(nèi)威脅著人類健康。接觸者長時(shí)間地暴露在被污染的環(huán)境中，有的可達(dá)幾十年甚至更長。如切爾諾貝利核泄漏事件，這種環(huán)境污染不容易被人的感官所發(fā)覺，是看不見的殺手。
第三是污染情況復(fù)雜。污染物進(jìn)入環(huán)境后，受到大氣、水體等的稀釋，一般濃度較低。但由于環(huán)境中存在的污染物種類繁多，它們不但可通過生物或理化作用發(fā)生轉(zhuǎn)化、代謝、降解和富集，改變其原有的形狀和濃度，產(chǎn)生不同的危害，而且多種污染物可同時(shí)作用于人體，產(chǎn)生復(fù)雜的聯(lián)合作用。
不同類型污染對健康的危害
大氣污染對人體健康的危害 大氣污染是指大氣中一些物質(zhì)的含量達(dá)到有害的程度，以致破壞人和生態(tài)系統(tǒng)的正常存在和發(fā)展，對人體、生態(tài)造成危害的現(xiàn)象。大氣污染可以通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，也可以通過接觸皮膚、眼睛等部位危害人體。大氣污染物復(fù)雜，有害物質(zhì)的特性也有很大差異，大氣污染的危害性包括急性中毒、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、重要機(jī)能障礙以及其他系統(tǒng)疾病。此外，全球氣候的變暖對人類健康也有直接或間接的影響，給許多病菌的繁殖、傳播提供了更為適宜的溫床。
水體污染對人類健康的危害 當(dāng)污染物進(jìn)入河流、湖泊、海洋或地下水等水體后，其含量超過了水體的自凈能力，使水體水質(zhì)和水體底質(zhì)的物理、化學(xué)性質(zhì)或生物群落組成發(fā)生變化，從而降低了水體的使用價(jià)值和使用功能的現(xiàn)象，被稱作水體污染。水體病原體污染可以導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)。引發(fā)傳染病的病原體主要來自城市污水、醫(yī)院污水及屠宰、制革、洗毛、生物制品等工業(yè)廢水和牲畜污水。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界每年被污染的水量占河流穩(wěn)定流量的40%以上，水體的嚴(yán)重污染直接或間接危害人體的健康。
土壤污染對人類健康危害 土壤對人體健康的影響主要通過以下幾個(gè)方面：一是生物性傳染病的危害。如兒童游戲、土建、農(nóng)田作業(yè)等帶來的感染；也可通過間接接觸，如通過食用污染后的蔬菜、瓜果等方式感染。二是重金屬對人體健康的影響。重金屬進(jìn)入人體后，不易排泄，逐漸蓄積，當(dāng)超過人體的生理負(fù)荷時(shí)，就會引起生理功能改變，導(dǎo)致急慢性疾病或產(chǎn)生遠(yuǎn)期危害。三是殘留農(nóng)藥對人體健康的影響。農(nóng)作物從土壤中吸收農(nóng)藥，在根、莖、葉、果實(shí)和種子中積累，通過食物危害人體的健康。大量含有機(jī)物的農(nóng)藥，都具有降解難、無害化難的問題，但目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)還不能全部用低毒低殘留的產(chǎn)品替代，持久性難降解的有機(jī)污染物成為食品生產(chǎn)的安全隱患之一。
來源：中國環(huán)境報(bào)
